Как остановить выпадение волос?

• До 100волос выпадает в день — физиологическая норма потери
• 2–6 летобычная длительность фазы роста волоса
• 2–3 мес.задержка между триггером и выпадением
• 1 см/мес.скорость роста нового волоса

Норма или проблема: как оценить масштаб потери

Человек теряет до 100 волос в день — столько фолликулов ежедневно завершают жизненный цикл. Волосы на расчёске и в сливе душа сами по себе не признак болезни.

О проблеме говорят другие сигналы. Если вы их замечаете, считать волосы на подушке уже не нужно: это сильное выпадение, и откладывать визит к врачу не стоит, потому что чем раньше найдена причина, тем проще процесс обратить.

• Пробор становится заметно шире
• Хвост стал ощутимо тоньше
• Сквозь волосы просвечивает кожа головы
• При лёгком потягивании за прядь в руке остаётся больше пяти волос

Можно ли остановить выпадение волос: два разных механизма

Ответ зависит от того, что происходит с фолликулом.

• Телогеновое (диффузное)Фолликулы живы. Внешний фактор — болезнь, дефицит, гормональный сдвиг — переводит большую часть волос из фазы роста в фазу покоя, и через два-три месяца они синхронно выпадают. Процесс обратим полностью: фолликул отдыхает, а не погибает.
• АндрогенноеФолликулы чувствительны к дигидротестостерону. Под его действием они миниатюризируются: каждый новый волос вырастает тоньше и короче предыдущего. Процесс запрограммирован генетически, сам не останавливается, но поддаётся контролю терапией.
• Гнёздное (очаговое)Аутоиммунное заболевание, при котором волосы выпадают округлыми очагами. Лечит только врач, домашние меры здесь не работают.

Как остановить телогеновое выпадение: четыре типичных сценария

Принцип один: найти и убрать триггер, тогда фолликулы вернутся в фазу роста. Отличается сам триггер.

После стресса

Кортизол и другие гормоны стресса укорачивают фазу роста и переводят фолликулы в покой раньше срока. Волосы начинают сыпаться с задержкой в два-три месяца, когда острый период уже позади, — человек не всегда связывает одно с другим. Чтобы остановить такое выпадение, нужно время и восстановление режима: сон не короче 7–8 часов, физическая активность, при затяжной тревожности — работа с психотерапевтом. Трихолог на этом фоне поддерживает фолликулы наружной терапией.

После родов

Во время беременности высокий уровень эстрогенов удерживает волосы в фазе роста дольше обычного, поэтому они выглядят особенно густыми. После родов эстрогены падают, и «пересиженные» волосы уходят в фазу покоя одновременно. Пик приходится на второй-четвёртый месяц после рождения ребёнка. Это физиологический процесс: у большинства женщин густота восстанавливается за 6–12 месяцев без лечения. Помощь врача нужна, если потеря продолжается дольше года или к ней добавился дефицит железа — частый спутник родов и лактации.

После похудения

Резкое ограничение калорий и белка лишает фолликул строительного материала: волос на 80–90% состоит из кератина, и при дефиците белка организм направляет аминокислоты на более важные задачи. Быстрая потеря веса также истощает запасы железа и цинка. Остановить такое выпадение помогает коррекция рациона: не меньше 1–1,2 г белка на килограмм веса, восполнение дефицитов по анализам, снижение веса не быстрее 0,5–1 кг в неделю.

При менопаузе

Снижение эстрогенов меняет гормональный баланс: относительное влияние андрогенов на фолликулы растёт, волосы истончаются в теменной зоне, а телогеновый компонент усиливает общее поредение. Здесь редко работает одна мера. Трихолог сочетает наружные стимуляторы роста с обследованием у гинеколога-эндокринолога, а вопрос о заместительной гормональной терапии решает профильный врач по совокупности показаний, а не только по состоянию волос.

Тактика у женщин и у мужчин

У мужчин

Преобладает андрогенная алопеция: линия роста отступает у висков, редеет макушка. Фолликулы лобно-теменной зоны генетически чувствительны к дигидротестостерону, поэтому основа лечения — препараты, блокирующие его влияние, и стимуляторы роста. Терапию начинают на стадии поредения: миниатюризированный фолликул ещё отвечает на лечение, полностью атрофированный — нет.

У женщин

Картина другая: андрогенное поредение идёт диффузно по центральному пробору без залысин, а телогеновый компонент встречается чаще, чем у мужчин, — из-за менструальных потерь железа, беременностей, диет и гормональных колебаний. Поэтому лечение начинается не с полки аптеки, а с лабораторной диагностики: без неё легко лечить андрогенную алопецию витаминами, а железодефицит миноксидилом, и оба варианта окажутся провальными.

Диагностика: что делает трихолог до назначений

Трихоскопия — осмотр кожи головы и волос под увеличением в 60–200 раз — показывает соотношение толстых и истончённых волос, состояние устьев фолликулов, признаки воспаления. При неоднозначной картине трихолог назначает фототрихограмму: подбривает небольшой участок, а через 2–3 дня по скорости отрастания волос на фото определяет долю анагена и телогена. Так телогеновое выпадение отличают от андрогенного объективно, а не на глаз.

• Ферритин и общий анализ крови
• ТТГ и свободный Т4
• Витамин D
• Половые гормоны и цинк — по показаниям

Препараты от выпадения волос

Самостоятельный подбор любого из этих препаратов — ошибка: без диагноза легко лечить не тот механизм.

• МиноксидилНаружный стимулятор роста с наибольшей доказательной базой при андрогенной алопеции у мужчин и женщин. Расширяет сосуды кожи головы, продлевает фазу роста. Врач подбирает концентрацию (2% или 5%) и форму. Работает, пока его применяют — отмена возвращает процесс к исходной динамике.
• ФинастеридНазначают мужчинам с андрогенной алопецией: блокирует фермент 5-альфа-редуктазу и снижает уровень дигидротестостерона — причину миниатюризации фолликулов. Рецептурный препарат, решение о приёме врач принимает после обсуждения возможных побочных эффектов.
• Антиандрогенная терапия и кетоконазолЖенщинам при повышенной чувствительности к андрогенам гинеколог-эндокринолог подбирает терапию индивидуально. При себорейном дерматите, усиливающем выпадение, трихолог добавляет наружные противогрибковые средства, например шампуни с кетоконазолом.

Витамины от выпадения волос: когда они работают

Витамины и микроэлементы останавливают выпадение только в одном случае — когда оно вызвано их дефицитом. Чаще всего волосы реагируют на нехватку железа (ориентир — уровень ферритина), витамина D, цинка и витамина B12. Восполнение подтверждённого дефицита возвращает фолликулы в нормальный цикл за несколько месяцев.

Приём поливитаминных комплексов «на всякий случай» при нормальных показателях на рост волос не влияет, а избыток отдельных веществ, например селена или витамина A, сам способен спровоцировать выпадение. Поэтому последовательность строгая: сначала анализы, затем дозировки, которые назначает врач.

Процедуры в клинике

Аппаратные и инъекционные методы дополняют базовую терапию: они ускоряют выход фолликулов из телогена и улучшают качество отрастающих волос. Курс и сочетание методик трихолог подбирает по данным трихоскопии — универсальной схемы «для всех» не существует, потому что стимулировать телогеновый фолликул и миниатюризированный нужно по-разному.

• Плазмотерапия (PRP)Плазма пациента, обогащённая тромбоцитами, стимулирует клетки волосяного сосочка.
• МезотерапияМикроинъекции пептидов и микроэлементов доставляют вещества прямо к фолликулам.
• ДарсонвализацияУлучшает микроциркуляцию кожи головы без инъекций.
• ЭлектропорацияБезынъекционное введение активных веществ через кожный барьер.

Как остановить выпадение волос в домашних условиях

Домашние меры не заменяют лечение, но создают условия, в которых оно работает.

Что помогает

• Рацион с достаточным белком, железом и омега-3: мясо, рыба, яйца, бобовые
• Мягкое очищение кожи головы по мере загрязнения
• Свободные причёски вместо тугих: постоянное натяжение волос вызывает тракционную алопецию
• Расчёсывание сухих волос расчёской с гладкими зубьями, фен на средней температуре

Что дают аптечные средства

Шампуни и лосьоны с кофеином, ниацинамидом, пептидами улучшают состояние кожи головы и качество стержня волоса. Лечением их считать нельзя: шампунь контактирует с кожей считаные минуты и на причину выпадения не влияет. Разумная роль такой косметики — поддержка на фоне терапии, назначенной врачом.

Как быстро получится остановить выпадение

Сроки диктует биология волосяного цикла, и обойти её не получится. Волос, уже перешедший в фазу покоя, выпадет в любом случае, даже если причина устранена в первый день. Обещания остановить потерю волос за неделю противоречат физиологии фолликула — по скорости результата легко отличить добросовестную клинику от маркетинга.

• Первые неделиВыпадение может продолжаться и даже казаться сильнее — волосы, уже перешедшие в фазу покоя, всё равно выпадут по инерции цикла. Это не признак неудачи лечения.
• 1–3 мес.Наступает стабилизация: количество волос на расчёске возвращается к привычному уровню.
• 4–6 мес.Новый волос растёт около сантиметра в месяц, и подросшие волосы дают заметный объём. Эффект миноксидила и инъекционных методик врач оценивает не раньше этого срока.

Прогноз всегда определяет механизм, а не желание пациента поскорее вернуть густоту. Фолликул, который редеет, лечению отвечает. Фолликул, который уже атрофировался, — нет. Поэтому самый надёжный способ остановить выпадение — начать с диагностики, пока изменения обратимы.

Частые вопросы

Врачи-трихологи клиники

• БО
  Бучаров Олег ЕвгеньевичВрач-трихолог, дерматовенерологСтаж 34 года
• БЭ
  Бучаров Эдуард ЕвгеньевичВрач-трихолог, дерматовенерологСтаж 30 лет
• КК
  Кирнас Кира ВладимировнаВрач-трихолог, дерматовенерологСтаж 26 лет
• ГТ
  Гончарова Татьяна АлександровнаВрач-дерматовенеролог, трихологСтаж 21 год
• АМ
  Абакелия Моника ХвичаевнаВрач-трихолог, дерматовенерологСтаж 13 лет
• КЕ
  Крысанова Екатерина ИгоревнаУзкоспециализированный врач-трихологСтаж 13 лет