Трихотилломания: что это и как её лечат

• 4–8 нед.отрастают ресницы после остановки привычки
• 2–4 мес.отрастают брови
• ~1 см/мес.растут волосы на голове по обычному циклу
• Фолликул целесли один участок не травмируется постоянно

Что такое трихотилломания

Трихотилломанию относят к расстройствам контроля влечений, близким по механизму к обсессивно-компульсивному спектру. Перед тем как вырвать волос, человек испытывает нарастающее напряжение и получает облегчение сразу после действия — так привычка закрепляется как способ снять тревогу, а не как сознательный выбор.

Волос выдёргивается вместе с луковицей, но сам фолликул при этом обычно не повреждается: он остаётся в коже и способен запустить новый цикл роста.

Причины трихотилломании: с чем связано расстройство

К привычке приводят несколько факторов:

• Хронический стресс и тревога, которые волос снимает через физическое действие
• Скука и монотонная деятельность — руки автоматически тянутся к волосам
• Повышенное внимание к текстуре волоса, поиск «неправильного» на ощупь волоса
• Возрастные периоды с высокой психоэмоциональной нагрузкой — подростковый возраст, экзамены, смена окружения
• Склонность к расстройствам обсессивно-компульсивного спектра в семье

Симптомы трихотилломании

• Залысина неправильной формы с волосами разной длины на одном участке
• Кожа на участке не краснеет и не шелушится
• Нарастающее напряжение перед тем, как потянуть за волос, и облегчение сразу после
• Привычка теребить, накручивать или откусывать вырванный волос
• Смущение или отрицание при разговоре о привычке — человек часто скрывает выдёргивание

Трихотилломания головы, бровей и ресниц: в чём разница

Волосистая часть головы — самая частая зона: залысина обычно расположена асимметрично, чаще в теменной или височной области, до которой легче дотянуться рукой.

На бровях и ресницах трихотилломания заметна раньше — из-за короткого цикла роста разница в длине волос бросается в глаза уже через несколько недель.

Трихотилломания у детей

У ребёнка расстройство нередко возникает как реакция на смену обстановки — начало детского сада, школы, напряжение в семье. В отличие от взрослых, у детей привычка часто проходит самостоятельно за несколько месяцев, если снизить источник тревоги.

Диагностика: трихоскопия и осмотр у врача

• Осмотр очагаТрихолог оценивает форму залысины, длину волос по краям и состояние кожи.
• ТрихоскопияНа трихоскопии видны обломанные волосы разной длины, штопорообразные завитки на кончике и отсутствие признаков воспаления.
• Беседа с пациентомВрач уточняет привычки, уровень тревоги и историю появления залысины — это часть диагностики, а не формальность.
• Направление к психологуПри подтверждённом диагнозе трихолог направляет к психологу или психиатру для оценки расстройства и подбора терапии.

Отличия от других причин поредения

Под похожую картину — залысину без сыпи и покраснения — попадают несколько разных состояний, и тактика для них отличается.

Лечение трихотилломании: как избавиться от привычки

Лечение строится на психотерапии, а не на препаратах для волос: привычка живёт в нервной системе, а не в фолликуле.

• Тренинг обратной привычкиПсихотерапевт учит замечать напряжение перед выдёргиванием и заменять действие на нейтральное движение рукой.
• Когнитивно-поведенческая терапияРазбирает триггеры — стресс, скуку, конкретные ситуации — и снижает тревогу, которая запускает цикл.
• Медикаментозная поддержкаПри выраженной тревоге психиатр может подключить препараты; подбор и контроль ведёт врач.
• Наблюдение у трихологаПараллельно с психотерапией трихолог оценивает состояние кожи и фолликулов и вовремя замечает осложнения от травмирования кожи.

Я не тороплюсь называть это «просто привычкой». Пациенту важно услышать, что это расстройство, а не отсутствие силы воли — тогда он охотнее идёт к психотерапевту и не откладывает лечение.

Восстановление волос после трихотилломании

Волос отрастает, если фолликул не повреждён постоянным травмированием одного участка. Восстановление идёт с разной скоростью в зависимости от зоны.

Ресницы восстанавливаются быстрее всего за счёт короткого цикла роста (4–8 недель). Брови отрастают медленнее (2–4 месяца), волосы на голове растут по обычному циклу — около сантиметра в месяц.

Трихолог оценивает состояние фолликулов на трихоскопии и подсказывает, когда нужна поддерживающая терапия, а когда достаточно времени и остановленной привычки.

Что предлагает клиника

Трихолог наблюдает состояние кожи и фолликулов параллельно с психотерапией и подключается, если травмирование кожи требует дополнительного ухода.

• Консультация трихологаТрихоскопия, оценка состояния кожи и фолликулов, направление к смежному специалисту при необходимости.

Частые вопросы

Врачи-трихологи клиники

Диагностику трихотилломании и наблюдение за состоянием волос ведут трихологи и дерматовенерологи клиники — все специалисты прошли повышение квалификации по трихологии в России и за рубежом.

• БО
  Бучаров Олег ЕвгеньевичВрач-трихолог, дерматовенерологСтаж 34 года
• БЭ
  Бучаров Эдуард ЕвгеньевичВрач-трихолог, дерматовенерологСтаж 30 лет
• КК
  Кирнас Кира ВладимировнаВрач-трихолог, дерматовенерологСтаж 26 лет
• ГТ
  Гончарова Татьяна АлександровнаВрач-дерматовенеролог, трихологСтаж 21 год
• АМ
  Абакелия Моника ХвичаевнаВрач-трихолог, дерматовенерологСтаж 13 лет
• КЕ
  Крысанова Екатерина ИгоревнаУзкоспециализированный врач-трихологСтаж 13 лет